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    Rosario RULLO

    Insegnamento di CHIRURGIA ORALE

    Corso di laurea magistrale a ciclo unico in ODONTOIATRIA E PROTESI DENTARIA

    SSD: MED/29

    CFU: 5,00

    ORE PER UNITÀ DIDATTICA: 50,00

    Periodo di Erogazione: Primo Semestre

    Italiano

    Lingua di insegnamento

    italiano

    Contenuti

    Cenni di anatomia sistematica, topografica e radiologica del cavo orale
    Semeiotica ad interesse chirurgico
    Biologia della mucosa orale e del tessuto osseo con specificità dei processi di guarigione
    Valutazione sistemica del paziente chirurgico
    Strumentario chirurgico e preparazione all’intervento
    Anestesia locale in chirurgia odontostomatologica
    Terapia farmacologica in chirurgia orale
    Principi di tecnica chirurgico-operatoria
    Endodonzia chirurgica
    Le cisti del cavo orale
    Biopsia
    Scialolitiasi e complicanze ascessuali relative per la diagnosi differenziale .
    Tumori del cavo orale
    Infezioni orofacciali

    Testi di riferimento

    CHIRURGIA ODONTOSTOMATOLOGICA . ED. MINERVA MEDICA ,ITALIA,2015.
    CHIRURGIA ODONTOSTOMATOLOGICA . TARTARO S.- COLELLA G. ED. PICCIN, ITALIA 1986

    Obiettivi formativi

    Il Corso introduce lo studente alla comprensione delle patologie di interesse chirugico dell’apparato stomatognatico dall’inizio della comparsa patologia , alla sua evoluzione e quindi alla terapia chirurgica con note di tecnica chirurgica ed alla gestione delle complicanze perioperatorie.

    Prerequisiti

    Negli anni precedenie lo studente deve aver acquisito una buona metodologia di studio e un'adeguata capacità di autovalutazione.

    Metodologie didattiche

    Il corso sarà svolto mediante lezioni frontali con l'ausilio di 'slides' ovvero con presentazioni informatiche multimediali tramite la realizzazione di diapositive visualizzabili in sequenza in italiano o con altro materiale informatico utilizzato per lo scopo didattico

    Metodi di valutazione

    Si otterrà la verifica mediante esame Orale. Esso sprevede la partecipazione dei Docenti che hanno svolto il Corso. Il voto finale rappresenta la media dei voti dati da ciascun Docente. L’esame è atto a valutare la conoscenza degli argomenti del programma ed anche lo spirito critico dello studente sviluppato a seguito del corso.

    Altre informazioni

    Il Corso sarà svolto nel primo semestre del 3° anno del Corso di Laurea .
    È prevista una prova intercorso contenente una specifica sezione dedicata ai suggerimenti da parte degli Studenti.
    La compilazione di tale campo è utile per migliorare l'organizzazione del Corso ed i contenuti delle lezioni.

    Programma del corso

    La semeiotica chirurgica odontostomatologica:
    La cartella clinica; Anamnesi familiare e personale fisiologica; Anamnesi patologica remota e prossima; Esame obiettivo generale e locale extraorale ed intraorale : ispezione, palpazione, percussione, transilluminazione ecc.; Diagnosi: presuntiva, differenziale strumentale, istologica e definitiva; Prognosi; Terapia medica (vie di somministrazione) e chirurgica ( tecniche e metodologie); Esami strumentali: esami di laboratorio, esame bioptico, esame citologico, tampone orale , FNAB; Diagnostica per immagini : radiografia diretta,opt,scialografia,ecografia,scintigrafia,tac,dentalscan,risonanza magnetica, diagnostica endoscopica


    L’anestesia locale
    Innervazione del distretto facciale e dei denti. La farmacologia degli anestetici locali: caratteristiche chimiche, meccanismo d’azione, farmacodinamica; eccipienti, conservanti, coadiuvanti. Anestesia locale topica; anestesia per infiltrazione, plessica, tronculare, intralegamentosa, intrapulpare. Strumentario e tecniche. Premedicazione. Complicanze in anestesia locale: complicanze locali e generali. Allergia agli anestetici locali e loro trattamento.


    Le avulsioni dentarie
    Indicazioni. Controindicazioni. Strumentario. Tecnica. Estrazioni semplici: generalità. Avulsioni di denti permanenti superiori. Avulsioni di denti permanenti inferiori. Avulsioni di denti decidui. Estrazioni multiple. Alveoloplastica. Estrazioni di radici e frammenti radicolari. Estrazioni chirurgiche: generalità. Indicazioni. Strumentario. Tecnica. Avulsioni di denti inclusi. Terzi molari in disodontiasi. Canini superiori in inclusione palatina. Inclusione vestibolare. Canini inferiori inclusi. Premolari inclusi. Elementi soprannumerari inclusi. Germectomie. Complicanze delle avulsioni dentarie.

    Lembi e suture in chirurgia orale
    Incisione, scollamento, dissezione: strumentario e tecniche. Lembi marginali, paramarginali, a spessore parziale, a spessore totale; triangolari, trapezoidali, semilunari, di scorrimento, di rotazione. Suture; strumentario e tecniche: fili, aghi, nodi.

    Denti inclusi
    Le inclusioni e le ritenzioni dentarie; diagnostica clinica e strumentale; l’odontectomia degli ottavi inferiori; odontectomia degli ottavi superiori; odontectomia dei canini inclusi mascellari e mandibolari; la legatura chirurgica e la trazione ortodontica dei canini inclusi; odontectomia degli elementi dentari soprannumerari. Strumentario e tecniche chirurgiche.


    Le cisti dei mascellari
    Le cisti odontogene ; Definizione, classificazione, etiopatogenesi e istopatogenesi; diagnostica clinica e strumentale; indirizzi terapeutici: Intervento radicale. Intervento conservatore: la marsupializzazione. Le cisti non odontogene .Cisti fissurali. TBP (traumatic bone pseudocistis). Cisti emorragiche.


    Chirurgia endodontica.
    Apicectomia. Strumentario, materiali, indicazioni e tecniche. Rizectomia.


    Chirurgia preprotesica.
    Interventi sui tessuti molli. Correzione di anomalie dei frenuli. Interventi sul frenulo labiale. Interventi sul frenulo linguale. Correzione di iperplasie fibrose. Vestiboloplastiche. Approfondimento del fornice vestibolare. Interventi sui tessuti ossei. Correzione di rilievi alveolari conseguenti ad estrazione: alveoloplastica. Resezione di esostosi. Resezioni di tori palatini e mandibolari. Modellamento delle tuberosità mascellari.

    Trattamento chirurgico delle flogosi orali e periorali
    Principi generali sulle incisioni delle raccolte ascessuali. Cure postoperatorie. Raccolte purulente ed evoluzione indorale. Raccolte purulente ad evoluzione cutanea. Celluliti ad evoluzione subacuta e cronica. Celluliti diffuse e flemmoni profondi.

    Chirurgia plastica e ricostruttiva
    Principi generali. Tecniche e strumentario. Correzioni estetiche. Terapia chirurgica delle schisi del labbro e del palato. Correzioni delle schisi ossee residue: gli innesti ossei. Plastiche delle schisi residue dei tessuti molli.

    Trattamento dei traumi oro facciali
    Fratture dentarie. Fratture della mandibola. Fratture del mascellare superiore. Fratture zigomatiche. Fratture delle ossa nasali. Trattamento delle fratture con perdita di sostanza.

    Chirurgia oncologica
    Le neoplasie benigne del cavo orale. Tumori della labbra, guance, gengive, lingua, pavimento della bocca, mandibola e mascellare superiore. Le lesioni potenzialmente cancerose.Trattamento dei tumori maligni e delle metastasi linfonodali.

    Le osteomieliti e le osteonecrosi dei mascellari
    Terapia della osteomielite dei mascellari. Trattamento medico. Drenaggio. Sequestrectomia. Terapia delle osteoradionecrosi. I bifosfonati. Trattamento chirurgico del paziente in terapia con bifosfonati.

    Chirurgia del seno mascellare.
    Empiema. Sinusiti croniche. Patologia odontogena del seno mascellare; elementi dentari inclusi nel seno, elementi dentari, frammenti radicolari proiettati nel seno mascellare, corpi estranei Terapia delle comunicazioni oro-sinusali e delle fistole oro-antrali. Le pseudocisti mucose.

    Chirurgia delle ghiandole salivari
    Mucocele e ranula sublinguale. Scialolitiasi: asportazioni dei calcoli salivari per via endorale: indicazioni e tecniche. La chirurgia dei tumori endorali delle ghiandole salivari minori.

    English

    Teaching language

    italian

    Contents

    Systematic, topographical and radiological anatomy of the oral cavity
    Semeiotics with surgical interest
    Biology of oral mucosa and bone tissue
    Systemic evaluation of the surgical patient
    Surgical instruments and preparation for surgery
    Local anesthesia in odontostomatological surgery
    Pharmacological therapy in oral surgery
    Principles of surgical-operative technique
    Surgical endodontics
    The cysts of the oral cavity
    Biopsy
    Scialolithiasis and related abscess complications for the differential diagnosis.
    Tumors of the oral cavity
    Orofacial infections

    Textbook and course materials

    A concise textbook of oral and maxillofacial surgery- SlideShare,Nay Aung 2009.
    CHIRURGIA ODONTOSTOMATOLOGICA . ED. MINERVA MEDICA ,ITALIA,2015.
    CHIRURGIA ODONTOSTOMATOLOGICA . TARTARO S.- COLELLA G. ED. PICCIN, ITALIA 1986

    Course objectives

    The course introduces the student to the understanding of the pathologies of chirical interest of the stomatognatic apparatus from the beginning of the pathology appearance, to its evolution and then to the surgical therapy with notes of surgical technique and to the management of perioperative complications.
    In particular, the Course will allow the student to know the operative techniques and their practical application.
    At the end of the course the student will have to understand the meaning of the surgical steps, the variations of the operative technique and the expected results with the preparation of the oral hygiene of the patient and of the wound in the postoperative period.

    Prerequisites

    In previous years the student must have acquired a good study methodology and an adequate self-evaluation capacity.

    Teaching methods

    The course will be carried out through lectures with the help of 'slides' on multimedia computer presentations through the creation of slides that can be viewed sequentially in Italian for the didactic purpose.

    Evaluation methods

    Verification by oral examination will be obtained. It spurred on the participation of the Tteachers who carried out the course. The final grade represents the average of the votes given by each Teacher. The exam is designed to assess the knowledge of the topics of the program and also the critical spirit of the student developed as a result of the course.

    Other information

    The course will be held in the first semester of the 3rd year of the Degree Course.
    An inter-session test is scheduled containing a specific section dedicated to suggestions from the Students.
    The compilation of this field is useful to improve the organization of the course and the contents of the lessons.

    Course Syllabus

    Odontostomatological surgical semeiotics:
    The medical history; Familiar and physiological history; Remote and near pathological anamnesis; Extraoral and intraoral general and local physical examination: inspection, palpation, percussion, transillumination, etc .; Diagnosis: presumptive, instrumental, differential, histological and definitive; Prognosis; Medical therapy (routes of administration) and surgery (techniques and methodologies); Instrumental exams: laboratory tests, bioptic examination, cytological examination, oral swab, FNAB; Diagnostic imaging: direct radiography, opt, sialography, ultrasound, scintigraphy, tac, dentalscan, magnetic resonance, endoscopic diagnostics


    Local anesthesia
    Innervation of the facial district and teeth. The pharmacology of local anesthetics: chemical characteristics, mechanism of action, pharmacodynamics; excipients, preservatives, adjuvants. Topical local anesthesia; anesthesia for infiltration, plexus, troncular, intralegamentous, intrapulpar. Instruments and techniques. Premedication. Complications under local anesthesia: local and general complications. Allergy to local anesthetics and their treatment.


    Dental avulsions
    Indications. Contraindications. Instruments. Technique. Simple extractions: generalities. Avulsions of upper permanent teeth. Avulsions of lower permanent teeth. Avulsions of deciduous teeth. Multiple extractions. Alveoloplastic. Root extractions and root fragments. Surgical extractions: general information. Indications. Instruments. Technique. Included teeth avulsions. Third molars in dysodontiasis. Upper canines in palatine inclusion. Vestibular inclusion. Lower canines included. Premolars included. Supernumerary elements included. Germectomy. Complications of dental avulsions.

    Flaps and sutures in oral surgery
    Incision, detachment, dissection: instruments and techniques. Marginal, paramarginal, partial thickness, total thickness flaps; triangular, trapezoidal, semilunar, of sliding, of rotation. sutures; instruments and techniques: threads, needles, knots.

    Teeth included
    Inclusions and dental retentions; clinical and instrumental diagnostics; the odontectomy of the lower third molars; odontectomy of the upper third molars; odontectomy of the canines including maxillary and mandibular; surgical ligation and orthodontic traction of the included canines; odontectomy of supernumerary dental elements. Instruments and surgical techniques.


    The jaw cysts
    Odontogenic cysts; Definition, classification, etiopathogenesis and histopathogenesis; clinical and instrumental diagnostics; therapeutic addresses: Radical intervention. Conservative intervention: marsupialization. Non-odontogenic cysts. Fissural cysts. TBP (traumatic bone pseudocistis). Hemorrhagic cysts.


    Endodontic surgery.
    Apicectomy. Instruments, materials, indications and techniques. Rizectomy.


    Pre-prosthetic surgery.
    Soft tissue operations. Correction of frenulum anomalies. Interventions on the labial frenulum. Operations on the lingual frenulum. Correction of fibrous hyperplasia. Vestiboloplastic. Deepening of the vestibular fornix. Interventions on bone tissues. Correction of alveolar reliefs resulting from extraction: alveoloplasty. Resection of exostoses. Resections of palatine and mandibular torus. Modeling of maxillary tuberosities.

    Surgical treatment of oral and perioral inflammation
    General principles on abscess collection incisions. Postoperative care. Purulent collections and intraoral evolution. Purulent collections with skin evolution. Cells with subacute and chronic evolution. Diffuse cellulite and deep phlegmon.

    Plastic and reconstructive surgery
    General principles. Techniques and instruments. Aesthetic corrections. Surgical therapy of cleft lip and palate. Corrections of residual bone clefts: bone grafts. Plastics of the residual clefts of soft tissues.

    Treatment of oro-facial traumas
    Dental fractures. Jaw fractures. Fractures of the upper jaw. Zygomatic fractures. Fractures of the nasal bones. Treatment of fractures with loss of substance.

    Oncological surgery
    Benign neoplasms of the oral cavity. Tumors of the lips, cheeks, gums, tongue, floor of the mouth, mandible and maxilla. Potentially cancerous lesions. Treatment of malignant tumors and lymph node metastases.

    Osteomyelitis and osteonecrosis of the jaws
    Therapy of osteomyelitis of the jaws. Medical treatment. Drainage. Sequestrectomy. Osteoradionecrosis therapy. Bisphosphonates. Surgical treatment of the patient on bisphosphonate therapy.

    Maxillary sinus surgery.
    Empyema. Chronic sinusitis. Odontogenic pathology of the maxillary sinus; dental elements included in the sinus, dental elements, radicular fragments projected into the maxillary sinus, foreign bodies Therapy of oro-sinus communications and oro-antral fistulas. Mucous pseudocysts.

    Salivary gland surgery
    Mucocele and sublingual ranula. Scialolithiasis: removal of salivary calculus by intraoral way: indications and techniques. Surgery of intraoral tumors of the minor salivary glands.

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