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    Renato FRANCO

    Insegnamento di C I ANATOMIA PATOLOGICA

    Corso di laurea magistrale a ciclo unico in MEDICINA E CHIRURGIA (Sede di Napoli)

    SSD: MED/08

    CFU: 8,00

    ORE PER UNITÀ DIDATTICA: 80,00

    Periodo di Erogazione: Annualità Singola

    Italiano

    Lingua di insegnamento

    Italiano

    Contenuti

    parte generale: metodiche di laboratorio in anatomia patologica (fissazione, colorazione, processazione, istochimica, immunoistochimica); campionamento macroscopico; metodiche molecolari in anatomia patologica; il riscontro diagnostico; adattamenti tissutali (iperplasia, atrofia, displasia); staging e grading delle neoplasie; limiti ed indicazioni della citologia (aspirativa, esfoliativa e dei versamenti); infiammazione; aterosclerosi.
    Parte speciale: principali quadri patologici infiammatori e neoplastici a carico della cute, del testa/collo, del tessuto emopoietico e linfatico, dei tessuti molli, degli organi endocrini, dell'apparato digerente, dell'apparato respiratorio, del sistema nervoso centrale, dei reni e delle vie urinarie, dell'apparato genitale.

    Testi di riferimento

    Ruco Scarpa e coll.: Anatomia Patologica. Le basi (1vol.). EDRA
    Gallo-D’Amati Anatomia Patologica. La sistematica (2 vol.) EDRA
    Cotran, Kumar e Robbins: Le basi patologiche delle malattie (2 vol.). EDRA
    Cotran, Kumar e Robbins: Atlante di Anatomia Patologica. EDRA

    Obiettivi formativi

    L’obiettivo del Corso è la comprensione delle modificazioni cellulari, tissutali e
    degli organi; lo studio deve integrare le informazioni morfologiche e molecolari con quelle cliniche e
    deve considerare il management del paziente nel processo diagnostico; lo studente dovrà
    comprendere il ruolo e l’utilizzazione dell’anatomo-patologo in termini di prevenzione, diagnosi,
    valutazione prognostica e terapeutica delle malattie.
    Il corso di Anatomia Patologica dovrà fornire allo studente le informazioni relative alle alterazioni
    morfologiche, macroscopiche e microscopiche, degli organi in corso di malattia, nonché le integrazioni
    con gli aspetti clinici, senza peraltro tralasciare le implicazioni terapeutiche e prognostiche delle lesioni.

    Prerequisiti

    Anatomia ed istologia dei vari organi ed apparati
    Fisiopatologia dei vari organi ed apparati;
    Conoscenza dei parametri bioumorali e delle principali tecniche di imaging.
    E’ importante che lo studente, al fine di una facilitazione dello studio, abbia conoscenze
    adeguate delle discipline internistiche.
    Per la patologia oncologica lo studente dovrà conoscere gli elementi di management del
    paziente per la diagnosi morfologica.

    Metodologie didattiche

    Lezioni frontali (corso annuale, 60 ore)

    Altre informazioni

    No

    Programma del corso

    1. PARTE GENERALE
    a. Origini ed evoluzioni della Anatomia Patologica: Morgagni e Virchow
    b. Riscontro diagnostico: normativa. Differenze con l’autopsia giudiziaria. La morte improvvisa.
    Fenomeni cadaverici. Elementi di tecnica. L’autopsia perinatale.
    c. Tecnica citopatologica: tipi di campione; applicazioni di citopatologia. La refertazione
    d. Tecnica istopatologica: tipi di campione; la fissazione, il campionamento, la processazione, il
    taglio, la colorazione ematossilina eosina. Applicazione dell’istochimica, con cenno
    particolare per PAS, PAS diastasi, Impregnazione Argentica, Rosso Congo, Pearls.
    e. Tecniche ancillari. Immunoistochimica: anticorpi monoclonali e policlonali; metodi diretti ed
    indiretti; immunofluorescenza; tipi di cromogeni, la doppia colorazione: applicazioni; le
    applicazioni: anticorpi diagnostici, prognostici e predittivi. FISH e ISH: tipi di sonde, break
    apart, dual color dual fusion; applicazioni nella diagnostica e nella stratificazione prognostica
    e predittiva. vantaggi, limiti (sensibilità, specificità, complicanze, categorie diagnostiche).
    PCR e RtPCR.: principi ed applicazioni. Microscopia elettronica: principi ed applicazioni.
    f. Lesioni anatomopatologiche elementari. Patologia infiammatoria e immunitaria:
    Infiammazione acuta e cronica. Immunodeficienze, malattie autoimmuni, rigetto dei trapianti.
    Il danno cellulare: l’adattamento –iperplasia, ipertrofia, metaplasia, ipotrofia, atrofia, aplasia
    ipoplasia-; necrosi ed apoptosi. La trasformazione neoplastica: patogenesi formale e
    molecolare, gli hallmarks della trasformazione neoplastica: oncogeni e oncosoppressori;
    controllo dell’apoptosi; la displasia, l’invasione tumorale, la metastasi; alterazione dello
    stroma, angiogenesi, i TIL e checkpoint inhibitors: CTLA4 e PD1/PDL1; Nomenclatura;
    differenze tra neoplasia benigne e maligne; aspetti anatomopatologici generali:
    classificazione; staging e grading; il linfonodo sentinella, l’esame estemporaneo, diagnosi di
    tumori occulti; classificazione molecolare delle neoplasie. La patologia vascolare: edema,
    congestione, emorragia, trombosi, embolia e infarto; coagulazione intravascolare
    disseminata.
    2. PATOLOGIA CUTANEA
    a. Lesioni elementari della cute: quadri di risposta al danno.
    b. Le dermatiti: dermatite da contatto, psoriasi, eritema multiforme e lichen
    c. Le lesioni bollose: pemfigo e pemfigoide
    d. Malattie del collageno: LES e sclerodermia
    e. Panniculiti settali e lobulari
    f. Patologia non neoplastica dell’epidermide: le patologie virali (mollusco contagioso e verruca
    volgare) e patologie iperplastiche (cheratosi seborroica e attinica)
    g. Neoplasie epiteliali: quadri clinico-patologici del carcinoma basale, malattia di Bowen e
    carcinoma squamoso
    h. Neoplasie melanocitaire: quadri clinico-patologici di nevi e melanomi. Inquadramento dei
    nevi particolari: Nevo blu, Nevo di Spitz; nevo di Reed; nevi displastici. I melanomi:
    caratteristiche istopatoloiche del m. a diffusione superficiale, nodulare, acrale lentiginoso,
    genitale, lentigo maligna/melanoma. Criteri di diagnosi differenziale; parametri prognostici
    del melanoma; ruolo della patologia molecolare nella diagnosi e nella predizione di risposta
    alla terapia. Il linfonodo sentinella nell’ inquadramento diagnostico del paziente con
    melanoma. Management delle lesioni pigmentate della cute.
    i. Neoplasie rare: sarcoma di Kaposi e carcinoma a cellule di Merkel; classificazione dei tumori
    annessiali; caratteristiche dei linfomi cutanei e differenze coi linfomi sistemici.
    3. APPARATO RESPIRATORIO: Polmone e pleura
    a. Patologia Polmonare infettiva. Definizione e classificazione delle polmoniti infettive. Quadri
    clinico-patologici delle polmoniti batteriche: la polmonite lobare e la broncopolmonite; le
    complicanze. Quadri clinico-patologici delle polmoniti interstiziali. Quadri clinico-patologici
    delle principali polmoniti dell’immunodepresso e delle polmoniti nosocomiali. La tubercolosi:
    epidemiologia, etiologia e meccanismi patogenetici; diagnostica della TBC. Quadri clinicopatologici
    della TBC primaria, TBC primaria progressiva, TBC prost-primaria e TBC
    sistemica.
    b. Atelettasia
    c. Quadri clinico patologici delle broncopneumopatie cronico-ostruttive: l’enfisema e la
    bronchite cronica.
    d. Quadri clinico-patologici delle broncopneumopatie restrittive: polmoniti interstiziali
    idiopatiche, sarcoidosi e polmoniti da ipersensibilità.
    e. Pneumoconiosi: antracosi, silicosi, asbestosi e berilliosi.
    f. La patologia polmonare su base vascolare: edema polmonare; le sindomi da distress
    respiratorio, differenza tra neonato e adulto; ipertensione polmonare primitiva e secondaria,
    grading; embolia ed infarto del polmone.
    g. Tumori. Epidemiologia, etiologia e classificazione. I tumori non a piccole cellule: carcinoma
    squamoso, adenocarcinoma (e novità classificative) e carcinoma a grandi cellule. I tumori a
    piccole cellule. Uso dell’immunoistochimica nella diagnosi differenziale. La patologia
    predittiva del carcinoma polmonare non a piccole cellule, con particolare riferimento a EGFR
    e ALK. Cenni sui rari tumori del polmone. Approccio diagnostico al paziente con masse
    polmonari e tipologia dei prelievi.
    h. Patologia pleurica. Infiammazione della pleura, tipi di versamenti. Il mesotelioma:
    epidemiologia, etiologia e quadri clinico-patologici. Cenni sull’uso della immunoistochimica
    nella diagnostica.
    4. APPARATO CARDIOVASCOLARE
    a. Patologia vascolare. Classificazione delle arterosclerosi. L’aterosclerosi: epidemiologia e
    patogenesi; aspetti delle lesioni elementari, della placca fibrosa, fibroateromasica e della
    placca complicata. Complicanza aneurismatica della placca. Le vasculiti: aspetti generali e
    classificazione delle vasculiti primitive sistemiche. Aneurismi: inquadramento, aortopatia
    degenerativa, aneurisma dissecante e ed aneurisma artosclerotico.
    b. Patologia del miocardio. Il rimodellamento cardiaco (ipertrofia e scompenso cardiaco). La
    cardiopatia ischemica: meccanismi etiopatogenetici generali. La cardiopatia ischemica
    aterosclerotica-fisiopatologia e quadri clinico-patologici dell’angina pectoris stabile ed
    instabile, dell’infarto sub-endocardico e transmurale, della morte improvvisa e della
    cardiomiopatia cronica. Complicanze dell’infarto. Le miocarditi: eziopatogenesi e
    classificazione; quadri clinico-patologici. Le cardiomiopatie: eziopatogenesi e quadri
    morfologici della cardiomiopatia ipertrofica, dilatativa, restrittiva ed aritmogena. La biopsia
    endomiocardica e patologia del trapianto.
    c. Patologia valvolare ed endocardica. Quadri clinico-patologici dei vizi valvolari. La malattia
    reumatica e le endocarditi batteriche: epidemiologia, eziopatogenesi e quadri clinicomorfologici.
    d. Patologia del pericardio. I versamenti e le pericarditi: classificazioni, eziopatogenesi ed esiti.
    e. Patologia malformativa: concetti generali e classificazione anatomoclinica.
    f. Le morti improvvise cardiache
    g. d’Amati G, di Gioia CR, Silenzi PF, Gallo P. Three good reasons to perform a
    postmortem examination in all cases of juvenile sudden death. G Ital Cardiol
    (Rome). 2009 Apr;10(4):209-15
    5. EMATOPATOLOGIA
    a. Patologia non neoplastica del linfonodo. Il linfonodo normale: anatomia e fisiologia.
    Inquadramento delle principali linfadeniti specifiche (TBC, sarcoidosi, toxoplasma, HIV,
    Mononucleosi) ed aspecifiche (malattia di Castlemann)
    b. Patologia neoplastica dei linfomi. Concetti di linfoma indolente ed aggressivo. Il linfoma non
    Hodgkin: classificazione, caratteri generali degli aspetti istologici, immunofenotipici e
    molecolari. La stadiazione. I meccanismi molecolari della trasformazione neoplastica dei
    linfomi B. I linfomi B periferici. Aspetti epidemiologici, quadri clinico-patologici,
    immunofenotipici e molecolari del linfoma a piccoli linfociti, follicolare, linfoplasmacitico,
    marginale e mantellare, il linfoma diffuso a grandi cellule B (GC e ABC), linfoma di Burkitt. I
    meccanismi molecolari della trasformazione neoplastica dei linfomi T. I linfomi T periferici:
    cenni classificativi. Aspetti epidemiologici, quadri clinico-patologici, immunofenotipici e
    molecolari del linfoma anaplastico e della micosi fungoide. I linfomi dei precursori B e T: il
    linfoma linfoblastico. Le neoplasie plasma cellulari. Il linfoma di Hodgkin: epidemiologia,
    patogenesi, immunofenotipici e quadri clinico-patologici del linfoma di Hodgkin classico e a
    predominanza linfocitaria. Applicazioni di diagnostica molecolare all’inquadramento dei
    linfomi: la clonalità e l’identificazione delle traslocazioni patognomoniche mediante PCR e
    FISH. Approccio diagnostico alla patologia del linfonodo.
    c. Patologia della milza. Classificazione delle splenomegalie
    d. Patologia del timo. Classificazione dei timomi.
    e. Patologia del midollo emopoietico. Classificazione e quadri clinico-patologici delle
    mielodisplasie e delle malattie mieloproliferative. Cenni classificativi delle leucemie acute. La
    biopsia osteomidollare nell’inquadramento delle patologie del midollo osseo.
    f. Monografie: Ronchi et al. MALT gastric lymphoma: an update of pathogenetic features
    WCRJ 2016; Collina et al. Chlamydia psittaci in ocular adnexa MALT lymphoma: a
    possible role in lymphomagenesis and a different geographical distribution
    Infectious Agents and Cancer 2012
    6. PATOLOGIA DEL TRATTO GASTROENTERICO
    a. La biopsia endoscopica digestiva. Modalità d'invio all'anatomopatologo del campione per un
    adeguato orientamento, fondamentale per un corretto esame istologico
    b. Patologia dell’esofago. Anomalie congenite. Patologia da alterazione motoria. Patologia
    infiammatoria: quadri clinico-patologici della malattia del reflusso gastroesofageo e
    dell’esofago di Barrett. I tumori esofagei, il carcinoma squamoso e l’adenocarcinoma.
    c. Patologia dello stomaco. Classificazione ed eziopatogenesi delle gastriti; alterazioni
    morfologiche di base. L’ulcera peptica e duodenale: quadri clinico-patologici. I tumori dello
    stomaco: classificazione. Il carcinoma gastrico: epidemiologia, etiologia e patogenesi; quadri
    clinico-patologici delle precancerosi, dell’early gastric cancer e dell’advanced gastric cancer.
    La patologia predittiva nel carcinoma gastrico e classificazione molecolare. Il linfoma MALT:
    quadri clinico-patologici e molecolari. Ruolo della biopsia endoscopica nella diagnostica
    della patologia gastrica.
    d. Patologia dell’intestino. Patologia malformativa: megacolon agangliare e diverticolo di
    Meckel. Patologia ischemica ed infarto. Inquadramento del malassorbimento intestinale;
    quadri clinico-patologici della malattia celiaca. Quadri clinico-patologici delle malattie
    infiammatorie croniche intestinali: il morbo di Crohn, la RCU e le coliti indeterminate;
    complicanze. Tipologie di polipi intestinali. La sequenza adenoma-carcinoma. Gli
    adenocarcinomi del colon e del retto; quadri clinico-patologici. La patologia predittiva nei
    tumori intestinali: ras e l’instabilità dei microsatelliti.
    e. Tumori Gastro-intestinali rari. GIST, NET e linfomi. Criteri classificativi.
    f. Monografia: Panarese I, Predictive biomarkers along gastric cancer
    pathogenetic pathways. Expert Rev Anticancer Ther. 2017 May;17(5):417-
    425.
    7. PATOLOGIA DI FEGATO E PANCREAS
    a. Patologia epatica e della colecisti. La biopsia epatica nell’approccio al paziente con
    patologia del fegato: ruolo, indicazioni, possibilità e limiti nella diagnostica; le applicazioni della
    colorazione istochimica. Le lesioni elementari del fegato: necrosi, fibrosi, infiammazione,
    colestasi, steatosi. Epatiti infettive: inquadramento generale. Epatite virale acuta, fulminate,
    cronica. Malattia alcolica del fegato: steatosi, epatite alcoolica. Malattie tossico-metaboliche:
    NASH, emocromatosi e morbo di Wilson. Cirrosi: morfogenesi, classificazione. Colangiti e
    colangite sclerosante primitiva. Tumori del fegato benigni e maligni con particolare riferimento
    al carcinoma epatocellulare. Colecisti: colecisti e carcinoma della colecisti.
    b. Patologia del pancreas. Pancreatiti acute, croniche e complicanze. Quadri istopatologici del
    diabete mellito, tipo 1 e 2. Quadri clinico-patologici dell’adenocarcinoma pancreatico, delle
    neoplasie del pancreas esocrino benigne ed ad incerto potenziale e dei carcinomi
    neuroendocrini.
    8. PATOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO
    a. Inquadramento generale e fisiopatologia delle disfunzioni endocrine.
    b. Ipofisi: Maformazioni. Alterazioni regressive ed infiammatorie. Neoplasie dell’adenoipofisi e
    della neuroipofisi. Le sindromi ipofisarie.
    c. Tiroide. Disordini ereditari e dello sviluppo (lobo piramidale, tiroidi accessorie, dotto
    tireoglosso, residui tiroidei laterocervicali). Tiroiditi: classificazione; Tiroidite di Hashimoto. I
    gozzi, eutiroideo, ipotiroide ed ipertiroideo. Peculiarità del morbo di Basedow: quadri clinicopatologici.
    I tumori tiroidei: quadri clinico-patologici del carcinoma papillifero, delle neoplasie
    follicolari, del carcinoma anaplastico, del carcinoma midollare. Approccio diagnostico del
    nodulo tiroideo: l’agoaspirato, utilità e limiti. Aspetti biomolecolari del carcinoma tiroideo.
    d. Surrene. Maformazioni, patologia infiammatoria e iperplasia. Quadri clinico-patologici
    dell’adenoma e del carcinoma della corticale e delle neoplasie della midollare
    (feocromocitoma, neuroblastoma e paraganglioma).
    e. Le MEN.
    9. PATOLOGIA DELL’APPARATO UROLOGICO.
    a. Patologia del rene. Rene: Patologia congenita con particolare riferimento alle malattie
    cistiche: quadri morfologici. Le glomerulonefriti a patogenesi immunologica: patogenesi e
    lesioni glomerulari di base. Quadri morfologici della glomerulonefriti a patogenesi
    immunologica e secondarie. Classificazione delle malattie tubulo-interstiziali. Patologia del
    trapianto. End stage disease. I tumori renali: i tumori dell’età pediatrica (tumore di Wilms) e
    dell’adulto (adenomi ed oncocitomi, carcinoma a cellule chiare, papillare, cromofobo, dei
    dotti collettori, sarcomatoide, della pelvi renale): quadri clinico-patologici; grading e principi di
    immunoistochimica nella diagnosi differenziale.
    b. Patologia della vescica. Carcinoma uroteliale epidemiologia, etiologia, storia naturale quadri
    morfologici e stadi azione
    10. PATOLOGIA DELL'APPARATO GENITALE MASCHILE.
    a. Patologia del pene. Epidemiologia, etiologia e quadri clinico-morfologici del carcinoma del
    pene.
    b. Patologia della prostata. Le prostatiti. Iperplasia prostatica benigna: quadri clinicomorfologici.
    Carcinoma della prostata: epidemiologia, patogenesi e quadri clinico-morfogici.
    Management del paziente con sospetto carcinoma della prostata: la biopsia prostatica-modalita'
    del campionamento.
    Management dei campioni prostatici.
    c. Patologia testicolare. Cenni di patologia malformativa. Il concetto di disgenesia testicolare.
    Classificazioni delle sterilita' maschili. Patologia tumorale: principi di classificazione dei tumori
    germinali: i seminomi, i non seminomi in eta' prepubere e postpubere: quadri clinico-patologici; i
    tumori dello stroma gonadico: quadri clinico-patologici. Management del paziente con noduli
    testicolari.
    11. PATOLOGIA DELL'APPARATO GENITALE FEMMINILE E DELLA MAMMELLA.
    a. Patologia vulvare. Le cisti vulvari. Le infezioni. Condizioni e lesioni preneoplastiche della
    vulva. Il carcinoma della vulva: epidemiologia, etiologia e quadri clinico-patologici.
    b. Patologia della cervice uterina. I carcinomi della cervice e i suoi precursori: epidemiologia,
    etiologia e quadri clinico-morfologici. Il PAP test come strumento di screening. Metodiche per
    l’identificazione dei virus nelle lesioni precancerose: HPV a basso e alto rischio; il significato
    della p16.
    c. Patologia dell’endometrio. Le modificazioni normali dell’endometrio e i sanguinamenti uterini
    anomali: i sanguinamenti disfunzionali, endometriti, endometriosi ed adenomiosi, i polipi
    endometriali, le iperplasie endometriali, con correlazioni anatomocliniche. I tumori dell’utero: i
    carcinomi endometrioide, sieroso-papillare e a cellule chiare: quadri clinico-morfologici. Cenni
    sui tumori mesenchimali e neoplasia del trofoblasto.
    d. Patologia dell’ovaio e delle salpingi. Patologia non neoplastica: classificazione delle cisti
    ovariche; endosalpingiosi ed endometriosi. Patologia neoplastica: i tumori di origine epiteliale,
    sieroso, mucinoso, endometrioide, a cellule chiare, a cellule transazionali: epidemiologia,
    etiologia e quadri anatomopatologici. I tumori dello stroma gonadico e a cellule germinali:
    epidemiologia, etiologia e quadri anatomopatologici. Le metastasi ovariche. Lo pseudo mixoma
    peritonei. L’esame estemporaneo sulle masse ovariche. Le salpingiti e la gravidanza tubarica.
    e. Patologia mammaria. Patologia infiammatoria: mastiti; steatonecrosi. La malattia fibrocistica
    della mammella: quadri clinico-patologici. Lesioni proliferative non atipiche: iperplasia epiteliale
    e radial scar. Proliferazione epiteliali atipiche. Il concetto di DIN. Il carcinoma mammario:
    epidemiologia, fattori di rischio. Il ruolo delle mutazioni di BRCA1 e 2. Il carcinoma in situ: quadri
    clinico-patologici. Il carcinoma invasivo convenzionale: duttale e lobulare; istotipi speciali:
    tubulare, midollare, mucinoso, papillare, metaplastico, apocrino, malattia di Paget. La
    diagnostica predittiva del carcinoma mammario: profilo recettoriale classico, mammaprint. La
    classificazione molecolare. Percorso diagnostico della paziente con nodulo mammario: ago
    aspirato, core biopsy, mammotome.
    12. PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
    a. Inquadramento di edema cerebrale, idrocefalo, aumento della pressione endocranica ed
    erniazioni cerebrali.
    b. Malattie cerebrovascolari. Emorragie intracraniche (ematomi epidurale, subdurale,
    emorragia sub aracnoidea, emorragie intraparenchimali)
    c. Encefalopatia ischemica ed infarto cerebrale.
    d. Patologia infettiva. Inquadramento generale. Meningiti, meningoencefaliti batteriche e
    ascessi cerebrali. Encefaliti virali. Encefaliti trasmissibili spongiformi; malattia di CreutzfeldtJacob
    e. Malattie demielinizzanti: sclerosi multipla
    f. Malattie degenerative: Inquadramento generale. Malattia di Alzheimer.
    g. I tumori cerebrali, quadri clinico patologici; elementi di patologia predittiva MGMT
    13. PATOLOGIA DELL’OSSO E DEI TESSUTI MOLLI
    a. Inquadramento della patologia benigna dell’osso; la patologia metabolica. Le osteomieliti. Le
    neoplasie ossee: le neoplasie osteogeniche (osteoma, osteoblastoma e osteosarcoma),
    condrogeniche (esostosi, condroma, condroblastoma e condrosarcoma) e non osteocondrogeniche
    (t. a cellule giganti, fibromi non ossificanti, sarcoma di Ewing)
    b. I tumori dei tessuti molli: inquadramento generale dei tumori dei tessuti molli in base alla
    differenziazone istotipica: tumori fibro-miofibroblastici, fibroistiocitici, adiposi, muscolari,
    vascolari, neurali, delle guaine nervose, a istogenenesi indeterminata (sarcoma epitelioide,
    sarcoma sinoviale) Fattori prognostici generali. Criteri generali di uso della biologia
    molecolare per la diagnostica differenziale dei tumori più comuni dei tessuti molli.
    14. PATOLOGIA DI TESTA COLLO
    a. Patologia del rinofaringe. Patologia non tumorale (riniti, granulomatosi di Wegener).
    Patologia tumorale: i polipi; il carcinoma squamoso; il carcinoma indifferenziato; i tumori rari.
    b. Patologia del cavo orale e dell’orofaringe. Le malattie infiammatorie, infettive e non infettive.
    I granulomi del cavo orale. Il carcinoma squamoso e i suoi precursori: epidemiologia, etiopatogenesi
    e quadri clinico-patologici. Ruolo patogenetico dell’HPV nei carcinomi del
    rinofaringe. Le neoplasie e le lesioni simil-neoplastiche odontogene l’ameloblastoma e
    l’odontoma; le cisti odontogene.
    c. Patologie delle ghiandole salivari. Tumori delle ghiandole salivari, benigni (adeoma
    pleomorfo e monomorfo) e maligni (c. muco-epidermoide, adeoideo-cistico, a cellule acinari,
    squamoso, ex adenoma pleomorfo e adenocarcinoma, NAS)
    d. Patologia della laringe. Patologia non neoplastica, laringiti, edema di Reinke, papillomi e
    polipi; Il carcinoma squamoso: quadri clinico—patologici

    English

    Teaching language

    Italian

    Contents

    General part:
    laboratory methods used in anatomical pathology (fixation, painting, processation, istochemical and immunoistochemical techniques); gross sampling; molecular techniques in anatomical pathology; autoplsy; tissue adaptaments; staging and grading; cytology; inflammation; atherosclerosis.
    Special part: pathlogy of skin, head/neck, lymphoid tissue, soft tissue, endocrine organs, digestive system, central nervous system, urinary and genital system.

    Textbook and course materials

    G. d'Amati e C. Della Rocca, Anatomia Patologica: la sistematica (volumes 1 e 2), second edition, Milan, EDRA ed., 1366 pages.

    Course objectives

    The aims of the course include the knowledge of cellular and tissutal alterations; the knowledge of the nosological classfication of neoplastic and not neoplastic diseases; morphological (macroscopical and microscopical) features of tissues and organs during pathology. At the end of the course, the student will be able to understand limits and possibilities of surgical pathology in the setting of the clinical management; will be able to understand the report of the pathologist; will be able to understand the role of the pathologist in terms of screening, diagnosis and prognosis. The student should connect the morphological and molecular informations with clinical knowledge.

    Prerequisites

    Normal histology and anatomy; physiopathology; main biological markers and instrumental imaging technique. The student should have basic knowledge of clinical medicine and management of the patient.

    Teaching methods

    Frontal lessons (annual course, 60 hours)

    Other information

    No

    Course Syllabus

    1. GENERAL PART
    a. Origins and evolution of Pathology: Morgagni and Virchow
    b. Diagnostic Match: legislation. Differences with the judicial autopsy. The sudden death.
    cadaverous phenomena. technical elements. The perinatal autopsy.
    c. cytopathological Technique: sample types; cytopathology applications. The reporting
    d. Histopathological Techniques: sample types; fixation, sampling, processing, the
    cutting, hematoxylin and eosin staining. Application histochemistry, with a nod
    especially PAS, PAS diastase, silver-impregnation, Congo red, Pearls.
    is. ancillary techniques. Immunohistochemistry: monoclonal and polyclonal antibodies; direct methods and
    indirect; immunofluorescence; types of chromogenic, the double staining: applications; the
    applications: diagnostic antibodies, prognostic and predictive. FISH and ISH: types of sensors, break
    apart, dual color dual fusion; applications in diagnostics and prognostic stratification
    and predictive. benefits, limits (sensitivity, specificity, complications, diagnostic categories).
    PCR and RT-PCR .: principles and applications. Electron microscopy: principles and applications.
    f. elementary pathological lesions. inflammatory and immune disease:
    Acute and chronic inflammation. Immunodeficiencies, autoimmune diseases, transplant rejection.
    The cell damage: the -iperplasia adaptation, hypertrophy, metaplasia, atrophy, atrophy, aplasia
    ipoplasia-; necrosis and apoptosis. The neoplastic transformation: formal and pathogenesis
    molecular, the hallmarks of neoplastic transformation: oncogenes and tumor suppressor;
    the control of apoptosis; dysplasia, tumor invasion, metastasis; altered
    stroma, angiogenesis, the TIL and checkpoint inhibitors: CTLA4 and PD1 / PDL1; Nomenclature;
    differences between benign and malignant neoplasia; General pathological aspects:
    classification; staging and grading; the sentinel lymph node, the extemporaneous examination, diagnosis of
    occult tumors; Molecular classification of neoplasms. Vascular disease: edema,
    congestion, hemorrhage, thrombosis, embolism, and stroke; intravascular coagulation
    disseminated.
    2. SKIN DISEASE
    to. elementary skin lesions: paintings response to injury.
    b. Dermatitis: Contact dermatitis, psoriasis, erythema multiforme and lichen
    c. Bullous lesions: pemphigus and pemphigoid
    d. Collagen Diseases: SLE and scleroderma
    is. Septal and lobular panniculitis
    f. no epidermal neoplastic disease: viral diseases (warts and molluscum contagiosum
    vulgaris) and hyperplastic disorders (seborrheic keratoses and actinic)
    g. epithelial neoplasms: clinical and pathological findings of basal cell carcinoma, Bowen's disease and
    squamous cell carcinoma
    h. Melanocitaire neoplasms: clinical and pathological nevi and melanomas. Framing of
    special snow: Blue nevus, Spitz nevus; Reed nevus; dysplastic nevi. Melanomas:
    istopatoloiche characteristics of m. superficial spreading, nodular, acral lentiginoso,
    genital, lentigo maligna / melanoma. differential diagnosis criteria; prognostic parameters
    melanoma; role of molecular pathology in the diagnosis and prediction of response
    to therapy. The sentinel node in 'diagnostic classification of the patient with
    melanoma. Management of pigmented skin lesions.
    the. rare Neoplasms: Kaposi's sarcoma and Merkel cell carcinoma; classification of tumors
    adnexal; characteristics of cutaneous and systemic differences with lymphomas lymphomas.
    3. Respiratory system: lung and pleura
    to. Pulmonary Pathology infectious. Definition and classification of infectious pneumonia. Paintings
    clinicopathological bacterial pneumonia: lobar pneumonia and bronchopneumonia; the
    complications. Paintings clinicopathological of interstitial pneumonia. Paintings clinicopathological
    major immunodepression pneumonia and nosocomial pneumonia. Tuberculosis:
    epidemiology, etiology and pathogenesis; diagnosis of TB. paintings clinicopathological
    primary TB, TB primary progressive, TBC prost-primary and TBC
    systemic.
    b. atelectasis
    c. Paintings clinical pathological chronic-obstructive pulmonary diseases: emphysema and
    chronic bronchitis.
    d. Paintings clinicopathological of restrictive lung diseases: interstitial pneumonia
    idiopathic, sarcoidosis and hypersensitivity pneumonitis.
    is. Pneumoconiosis: anthracosis, silicosis, asbestosis and berylliosis.
    f. Pulmonary vascular disease on the basis of: pulmonary edema; the sindomi distress
    respiratory, difference between infant and adult; primary and secondary pulmonary hypertension,
    grading; embolism and infarction of the lung.
    g. Tumors. Epidemiology, etiology and classification. Tumors non-small cell carcinoma
    squamous cell, adenocarcinoma (and new classificative) and large cell carcinoma. The tumors
    small cell. Using immunohistochemistry in the differential diagnosis. The disease
    predictive of lung cancer non-small cell, with particular reference to EGFR
    and ALK. Notes on rare lung tumors. Diagnostic approach to the patient with the masses
    pulmonary and type of withdrawals.
    h. pleural pathology. Inflammation of the pleura, types of payments. Mesothelioma:
    epidemiology, etiology and clinical-pathological. Notes on the use of immunohistochemistry
    diagnostics.
    4. CARDIOVASCULAR
    to. Vascular Pathology. Classification of atherosclerosis. Atherosclerosis: epidemiology and
    pathogenesis; elementary aspects of injury, the fibrous plaque, and fibroateromasica
    complicated plaque. Complication aneurysmal plaque. Vasculitis: general and
    classification of primitive systemic vasculitis. Aneurysms: regimentation, aortopathy
    degenerative, and dissecting aneurysm and aneurysm artosclerotico.
    b. Pathology infarction. The cardiac remodeling (hypertrophy and heart failure). There
    ischemic heart disease: general pathogenetic mechanisms. Ischemic heart disease
    atherosclerotic-pathophysiology and clinical-pathological stable angina pectoris and
    unstable, sub-endocardial infarction and transmural, and sudden death
    chronic cardiomyopathy. Complications infarct. The myocarditis: etiology and
    classification; clinico-pathological. Cardiomyopathy: etiology and paintings
    morphological of hypertrophic cardiomyopathy, dilated, restrictive and arrhythmogenic. biopsy
    endomyocardial disease and transplantation.
    c. valve and endocardial Pathology. Paintings clinicopathological of valvular defects. The illness
    rheumatic and bacterial endocarditis: epidemiology, etiology and clinicomorfologici paintings.
    d. Pathology of the pericardium. Deposits and pericarditis: classifications, etiology and outcomes.
    is. malformation pathology: general concepts and classification anatomoclinica.
    f. Cardiac sudden deaths
    g. the Amati G, Gioia CR, Silences PF, Gallo P. Three good reasons to perform in
    postmortem examination in all cases of juvenile sudden death. G Ital Cardiol
    (Rome). 2009 Apr; 10 (4): 209-15
    5. hematopathology
    to. non-neoplastic lymph node pathology. The normal lymph nodes: anatomy and physiology.
    Framing the main specific lymphadenitis (TBC, sarcoidosis, toxoplasmosis, HIV,
    Mononucleosis) and nonspecific (Castlemann of disease)
    b. neoplastic pathology of lymphomas. Lymphoma Concepts indolent and aggressive. The lymphoma
    Hodgkin: classification, general features of histologic, and immunophenotypic
    molecular. Staging. The molecular mechanisms of neoplastic transformation
    lymphomas Lymphomas B peripheral. Epidemiological aspects, clinico-pathological,
    immunophenotypic and molecular lymphoma in small lymphocytes, follicular lymphoma, lymphoplasmacytic,
    marginal and mantle, lymphoma, diffuse large B-cell (GC and ABC), Burkitt's lymphoma. THE
    molecular mechanisms of neoplastic transformation of lymphomas T. The peripheral T lymphomas:
    classificativi Background. Epidemiological aspects, clinico-pathologic, immunophenotypic and
    molecular anaplastic lymphoma and mycosis fungoides. Lymphomas of T and B precursor: the
    lymphoblastic lymphoma. The plasma cell neoplasms. Hodgkin lymphoma: epidemiology,
    pathogenesis, immunophenotypic and clinical-pathological pictures of classical Hodgkin lymphoma and
    lymphocyte predominance. molecular diagnostic applications of the operating framework
    lymphomas: clonality and identification of translocations pathognomonic by PCR and
    FISH. Diagnostic approach to the disease of the lymph node.
    c. Pathology of the spleen. Classification of splenomegaly
    d. Pathology of the thymus. Classification of thymoma.
    is. Pathology of the bone marrow. Classification and clinical-pathological pictures of
    myelodysplasia and myeloproliferative diseases. Brief classificativi of acute leukemias. There
    nell'inquadramento marrow biopsy of bone marrow diseases.
    f. Monographs: Ronchi et al. Gastric MALT lymphoma: an update of pathogenetic features
    WCRJ 2016; Hill et al. Chlamydia psittaci in ocular adnexa MALT lymphoma: a
    possible role in lymphomagenesis and a different geographical distribution
    Infectious Agents and Cancer 2012
    6. Pathology TRACT GASTROENTERIC
    to. The digestive endoscopic biopsy. sending mode all'anatomopatologo sample for a
    proper guidance, essential for proper histological examination
    b. esophageal pathology. Congenital anomalies. Pathology of motor impairment. pathology
    inflammatory: clinical and pathological pictures of the gastroesophageal reflux disease and
    Barrett's esophagus. The esophageal cancer, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma.
    c. Pathology of the stomach. Classification and etiopathogenesis of gastritis; alterations
    Basic morphological. Peptic ulcer and duodenal ulcer: clinical and pathological. The results of the tumors
    Stomach: classification. Gastric cancer: epidemiology, etiology and pathogenesis; paintings
    clinicopathological of precancerous, of early gastric cancer and the Advanced gastric cancer.
    The predictive pathology in gastric cancer and molecular classification. The MALT lymphoma:
    clinico-pathological and molecular frameworks. Role of endoscopic biopsy in diagnosing
    gastric disease.
    d. Bowel Disease. Malformation Disease: megacolon aganglionic and diverticulum
    Meckel. and myocardial ischemic pathology. Framing the intestinal malabsorption;
    clinico-pathological pictures of celiac disease. Paintings clinicopathological disease
    inflammatory bowel: Crohn's disease, colitis and indeterminate RCU;
    complications. Types of intestinal polyps. The adenoma-carcinoma sequence. The
    adenocarcinomas of the colon and rectum; clinico-pathological. The predictive pathology in
    intestinal cancers: ras and microsatellite instability.
    is. Gastro-intestinal tumors rare. GIST, NET and lymphoma. classification criteria.
    f. Monograph: The Panarese, Predictive biomarkers along gastric cancer
    pathogenetic pathways. Expert Rev Anticancer Ther. 2017 May; 17 (5): 417-
    425.
    7. PATHOLOGY OF LIVER AND PANCREAS
    to. Liver disease and gallbladder. Liver biopsy in the approach to the patient with
    Liver disease: role, directions, possibilities and limitations in the diagnosis; applications of
    histochemical staining. The elementary lesions of the liver: necrosis, fibrosis, inflammation,
    cholestasis, steatosis. Infectious Hepatitis: general overview. Acute Viral Hepatitis, fulminate,
    chronic. alcoholic liver disease: fatty liver, alcoholic hepatitis. toxic-metabolic diseases:
    NASH, hemochromatosis and Wilson's disease. Cirrhosis: morphogenesis, classification. cholangitis and
    primary sclerosing cholangitis. Tumors of benign and malignant liver with particular reference
    hepatocellular carcinoma. Gallbladder: gallbladder and gallbladder cancer.
    b. Pathology of the pancreas. acute pancreatitis, chronic and complications. Paintings of the histopathological
    diabetes mellitus, type 1 and 2. clinico-pathologic pictures of pancreatic adenocarcinoma, of
    exocrine pancreatic neoplasms benign and to uncertain potential and carcinomas
    Neuroendocrine.
    8. DISEASES OF THE ENDOCRINE SYSTEM
    to. General framework and pathophysiology of endocrine dysfunction.
    b. Pituitary: Maformazioni. Alterations regressive and inflammatory. Malignancies and dell'adenoipofisi
    the neurohypophysis. Pituitary syndromes.
    c. Thyroid. hereditary and developmental disorders (pyramidal lobe, ancillary thyroids, duct
    Thyroglossal, residual thyroid laterocervical). Thyroiditis: classification; Hashimoto's thyroiditis. THE
    goiter, euthyroid, hypothyroid and hyperthyroid. Peculiarities of Graves' disease: clinicopathological paintings.
    Thyroid tumors: clinical and pathological pictures of papillary carcinoma, neoplasms
    follicular, anaplastic carcinoma, medullary carcinoma. Diagnostic approach of
    thyroid nodule: fine-needle aspiration, usefulness and limitations. Biomolecular aspects of thyroid carcinoma.
    d. Adrenal. Maformazioni, inflammatory disease, hyperplasia. Paintings clinicopathological
    adenoma and carcinoma of the cortical and medullary cancer
    (Pheochromocytoma, paraganglioma and neuroblastoma).
    is. The MEN.
    9. PATHOLOGY APPARATUS UROLOGICAL.
    to. Pathology of the kidney. Rene: Congenital Pathology with particular reference to diseases
    cystic: morphological pictures. The glomerulonephritis in immunological pathogenesis: pathogenesis and
    Basic glomerular lesions. Paintings morphological pathogenesis of glomerulonephritis
    immunological and secondary. Classification of tubulointerstitial diseases. Pathology
    transplant. End Stage Disease. Kidney cancer: the pediatric age tumors (Wilms tumor) and
    adult (adenomas and oncocytomas, clear cell carcinoma, papillary, chromophobe, of
    collecting ducts, sarcomatoid, the renal pelvis): clinico-pathological; and grading principles
    immunohistochemistry in the differential diagnosis.
    b. Pathology of the bladder. Urothelial cancer epidemiology, etiology, natural history paintings
    morphological and stadiums action
    10. MALE GENITAL APPARATUS PATHOLOGY.
    to. Pathology of the penis. Epidemiology, etiology, clinical and morphological pictures of cancer
    penis.
    b. Pathology of the prostate. The prostatitis. Benign prostatic hyperplasia: clinicomorfologici paintings.
    Prostate cancer: epidemiology, pathogenesis and clinical morfogici paintings.
    Management of the patient with suspected carcinoma of the prostate: the prostate biopsy-mode '
    Sampling.
    Management of prostate samples.
    c. testicular pathology. Outline of malformation. The concept of testicular dysgenesis.
    Classifications of infertility 'male. Tumor Pathology: Principles for classification of tumors
    Germ: seminomas, non-seminomas age 'prepubertal and postpubere: clinico-pathological; the
    tumors of the gonadal stroma: clinico-pathological. Management of patients with nodules
    Testicular.
    11. PATHOLOGY OF FEMALE GENITAL AND BREAST.
    to. Vulvar Pathology. The vulvar cysts. Infections. Conditions and pre-neoplastic lesions of the
    vulva. The vulvar cancer: epidemiology, etiology and clinical-pathological.
    b. Pathology of the uterine cervix. The cervical cancer and its precursors: epidemiology,
    etiology and clinical-morphological pictures. The PAP test as a screening tool. methods for
    the identification of the virus in precancerous lesions: HPV and low-risk; the meaning
    p16.
    c. endometrial pathology. Normal endometrial changes and uterine bleeding
    Abnormal: dysfunctional bleeding, endometritis, endometriosis and adenomyosis, polyps
    endometrial, endometrial hyperplasia, with anatomocliniche correlations. The uterine tumors:
    endometrioid carcinomas, papillary serous and clear cell: clinical-morphological pictures. Overview
    on mesenchymal neoplasm and trophoblastic tumors.
    d. Pathology of the ovary and fallopian tubes. non-neoplastic disease: classification of cysts
    ovary; endosalpingiosi and endometriosis. neoplastic disease: the tumors of epithelial origin,
    serous, mucinous, endometrioid, clear cell, transitional cell: epidemiology,
    etiology and pathological pictures. The results of the gonadal stromal tumors and germ cells:
    epidemiology, etiology and pathological pictures. Ovarian metastases. The pseudo myxoma
    peritonei. The extemporaneous examination on the ovarian masses. The salpingitis and tubal pregnancy.
    is. Mammary Pathology. inflammatory disease: mastitis; steatonecrosis. The fibrocystic disease
    breast: clinical and pathological. proliferative lesions not atypical: epithelial hyperplasia
    and radial scar. atypical epithelial proliferation. The concept of DIN. Breast cancer:
    epidemiology, risk factors. The role of BRCA1 and 2. The carcinoma in situ: paintings
    clinicopathological. The conventional invasive carcinoma: ductal and lobular; Special histological types:
    tubular, medullary, mucinous, papillary, metaplastic, apocrine, Paget's disease. There
    predictive diagnosis of breast cancer: Classic receptor profile, MammaPrint. There
    Molecular classification. Diagnostic path patient with breast lump: August
    aspirate, core biopsy, Mammotome.
    12. PATHOLOGY OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM
    to. Classification of cerebral edema, hydrocephalus, increased intracranial pressure and
    brain herniation.
    b. Cerebrovascular disease. Intracranial hemorrhages (epidural hematoma, subdural,
    sub arachnoid hemorrhage, hemorrhage intraparenchymal)
    c. ischemic encephalopathy and cerebral infarction.
    d. Infectious pathology. General overview. Meningitis, bacterial and meningoencephalitis
    brain abscesses. viral encephalitis. Transmissible Spongiform Encephalitis; CreutzfeldtJacob of disease
    is. demyelinating diseases: multiple sclerosis
    f. Degenerative diseases: General overview. Alzheimer's Disease.
    g. Brain tumors, pathological clinical pictures; predictive pathology elements MGMT
    13. Pathology BONE AND SOFT TISSUE
    to. Framing benign bone disease; metabolic disease. The osteomyelitis. The
    bone neoplasms: the osteogenic tumors (osteoma, osteoblastoma and osteosarcoma)
    chondrogenic (exostosis, chondroma, chondrosarcoma and chondroblastoma) and not osteocondrogeniche
    (T. GCA, fibroids do not ossificanti, Ewing's sarcoma)
    b. The tumors of the soft tissues: general overview of soft tissue tumors according to
    differenziazone istotipica: fibro-myofibroblastic tumors, fibroistiocitici, fat, muscle,
    vascular, neural, nerve sheaths, indefinite istogenenesi (epithelioid sarcoma,
    synovial sarcoma) General prognostic factors. General criteria for the use of biology
    Molecular for the differential diagnosis of the most common soft tissue tumors.
    14. PATHOLOGY OF NECK HEAD
    to. Pathology of the nasopharynx. no tumor disease (rhinitis, Wegener's granulomatosis).
    Tumor Pathology: polyps; squamous cell carcinoma; undifferentiated carcinoma; rare cancers.
    b. Pathology of the oral and oropharyngeal cable. The inflammatory diseases, infectious and non-infectious.
    The granulomas of the oral cavity. Squamous cell carcinoma and its precursors: epidemiology, etiology
    and clinical-pathological. Role of HPV in the pathogenesis of cancer
    nasopharynx. The cancer-like tumors and lesions ameloblastoma and odontogenic
    the odontoma; odontogenic cysts.
    c. Disorders of the salivary glands. Tumors of the salivary glands, benign (adeoma
    pleomorphic and monomorphic) and malignant (c. muco-epidermoid, adeoideo-cystic, in acinar cells,
    squamous, ex pleomorphic adenoma and adenocarcinoma, NOS)
    d. Pathology of the larynx. non-neoplastic pathology, laryngitis, Reinke's edema, papillomas and
    polyps; Squamous cell carcinoma: clinical and pathological

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